梅毒血清反应假阳性的分类及处理

互联网2014-12-26

1940

梅毒血清反应假阳性的分类:

1.技术性假阳性反应

由于标本的采集或保存不当（如细胞污染或溶血）、试剂质量差或过期、或实验室操作错误所造成。

2.生物学假阳性反应

是由于患者有其他疾病或生理状态发生变化，使梅毒血清试验出现阳性。

(1)急性生物学假阳性反应很多非梅毒螺旋体感染性疾病，如风疹、水痘、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、上呼吸道感染、肺炎球菌性肺炎、亚急性细菌性心内膜炎、活动性肺结核、丝虫病和沟端螺旋体病等。以上疾病的血清反应滴度较低，一般不超过1：8，多在6个月内阴转为阴性反应。用特异性抗体试验检测时，血清呈阴性。

(2)慢性生物学假阳性反应

可持续6个月以上或数年，甚至终生 ① 非密螺旋体抗原血清试验假阳性反应可发生于下列几种情况：某些胶原病和自身抗体的疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、风湿性心脏病、盘状红斑狼疮、麻风（瘤型可高达40%）、肝硬化、自身免疫性溶血性贫血、结节性多动脉炎、桥本状甲腺炎、干燥综合症、慢性肾炎及进行性系统性硬化症等；

② 密螺旋体抗原血清试验假阳性反应发生率比非密螺旋体抗原血清试验低。 疾病有：系统性红斑狼疮、盘状红斑狼疮。药物诱发的红斑狼疮、类风湿性关节炎、混合结缔组织病、硬皮病、肝硬化、淋巴肉瘤、脑膜瘤、自身免疫性溶血性贫血、莱姆病、结肠癌、生殖器疱疹、糖尿病等。此外，还见于海洛因成瘾和妊娠。但假阳性反应多见于系统性红斑狼疮。

梅毒假阳性反应的处理:

① 出现慢性生物学假阳性反应时，应对这些病人作全面检查，密切随访。

② 注意有无自身免疫性疾病、麻风等。

③ 对于孕妇，如血清反应阳性，但又不能排除梅毒，为保护胎儿应作抗梅毒治疗。

梅毒血清学检测的假阴性反应1.前带现象（prozone phenomenon）指非梅毒螺旋体抗原血清试验中，有时血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性、不典型或阴性反应的结果，而临床上又像二期梅毒，此时将血清稀释后再进行试验，出现了阳性的结果，该现象称为前带现象。

其原因是此血清中抗心磷脂抗体量多于抗原，使抗原抗体的量比例不合适，抑制了阳性反应的出现。1%-2%二期梅毒患者因此现象而发生梅毒血清假阴性反应。梅毒患者合并HIV感染当梅毒患者合并HIV感染时，非梅毒螺旋体血清试验可出现异常反应，有的患者可呈假阴性反应，有的患者则可呈高滴度阳性反应，或阳性反应推迟出现。如临床考虑梅毒，而非梅毒螺旋体血清试验阴性，可采用TPPA等梅毒螺旋本血清试验帮助证实，或用组织病理检查帮助诊断。

来源：检验在线