七嘴八舌说二甲双胍

减肥促排卵的作用

我只知道用于肥胖型糖尿病，其他还真不知道，学习一下

在妇科，我知道了可用于不孕患者，特别是肥胖的多囊卵巢综合征患者，除了改善胰岛素抵抗，还有促排卵的作用

作为胰岛素增敏剂的降糖药物二甲双胍具有抗肿瘤的多种生物活性,它能够抑制肿瘤细胞的增殖、促进凋亡、增强肿瘤对化疗药物的敏感性、并且能逆转部分肿瘤细胞对化疗药物的耐药性、甚至还能抑制肿瘤新生血管的生成

对二甲双胍在AD-T2DM中的作用感兴趣 老年人使用二甲双胍可能要谨慎一点

用于糖代谢异常患者的体重控制十分有效

二甲双胍还有人在非酒精性脂肪性肝炎研究，有预防和逆转炎症趋势

二甲双胍通过激活AMPK信号传导途径，起到抗肿瘤的作用，如在食道癌中的抑癌作用，是目前研究的热点。

在精神科也用途，用于抗精神病药物造成体重增加的治疗。

与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中毒发生，因此，服用时应尽量避免饮酒

除了控制血糖、还有减肥、抑制肿瘤发展、降脂

二甲双胍和柚子同用，会出现严重的肾毒性

不仅可以用于肥胖患者也可用于一般患者几乎普适

只知道是治疗2型糖尿病的。

在肥胖型不孕症患者，吃二甲双胍既可以减肥，又可以助于怀孕，当然在吃之前一起查下血胰岛素水平

在最初的竞争中，由于降糖作用较弱，与降糖作用强大的苯乙双胍相比，二甲双胍几乎没有什么竞争力。但在70年代末，由于其导致乳酸酸中毒的风险较高，苯乙双胍几乎完全退出了市场。同属于双胍家族的二甲双胍也受到波及。又过了快20年，二甲双胍于1995年才在美国得到了上市许可。

1929年，合成了二甲双胍，但当时胰岛素的光芒过于耀眼，它没有受到关注。1957年，法国糖尿病学家Jean Sterne首次进行了二甲双胍的人体研究，并发表了论文。随后二甲双胍在法国上市，苯乙双胍在美国和北欧国家上市，丁双胍则在德国上市。

二甲双胍是可以调整体内脂肪的重新分布；还可以有减轻体重的作用，尤其是2型糖尿病肥胖患者

一般情况下二甲双胍不会使2型糖尿病患者或正常血糖的患者产生低血糖症。服用二甲双胍的患者，由于二甲双胍的累积有可能发生乳酸性酸中毒，因此2型糖尿病伴有酮症酸中毒者禁用。

二甲双胍的抗癌作用正在引起越来越多科研人员的关注

临床上遇到一位糖尿病患者，男，体重适中，有顽固便秘，使用聚乙二醇类等效果不佳，可以对其使用二甲双胍，使得二甲双胍的副作用即消化道反应，化腐朽为神奇，成功治疗该患者的便秘。所以只要因地制宜，因人而异，副作用完全可以成为治疗作用。

二甲双胍不仅有降糖作用，还有调脂、抗动脉粥样硬化作用，可以控制体重及体重指数，很多年前还被用于控制流感。二甲双胍降糖机制：1、降低肝葡萄糖输出；2、改善胰岛素对外周组织的作用；3、减少脂肪细胞中脂肪的分解；4、提高肠道葡萄糖的利用；5、改善β细胞功能。

二甲双胍影响膜性结构的功能以改善胰岛素抵抗的机制：1、抑制线粒体呼吸链；2、增加胰岛素受体酪氨酸受体激酶活性；3促进葡萄糖转运子-4向胞膜转运；4、促进以去除了细胞内成分的卵母细胞内糖原合成酶的活性；5、激活AMP蛋白激酶等。

：关于二甲双胍，现在指南已经提高了其地位，以至于现在内科学教材都应该与时俱进地修改了。以前对二甲双胍的认同只是2型肥胖DM病人首选，现在对二甲双胍的研究不仅仅在于降糖药，还有改善高胰岛素血症和胰岛素抵抗，防止并发症，逆转前期，甚至在抗肿瘤方面也有疗效。而且二甲双胍很经典，副作用也不大

二甲双胍的价格也不算高，和其他药物联合的效果也很理想。作为前期糖尿病，或者需要减肥的人群，也是不错的选择。当然胃肠道反应是目前二甲双胍的一个缺憾，建议今后可以考虑配合保护胃黏膜药物，或者在制药工艺上改进，另外可以制作其他复合药物，比如DPP4和二甲双胍合剂等

当然，我们现在对二甲双胍的褒扬的同时，也要关注其肝肾功能的影响。尤其是80岁以上肾功不全的老年人，在积极扩大适应症的同时，也需要严谨的态度，比如1型糖尿病偏瘦的病人，比如造影剂治疗期间的病人，比如胃肠道不好的病人，二甲双胍如何能扬长避短，仍需要我们不断努力。

二甲双胍可以增加肌肉能量，减少体内能量堆积。

病的核心发病机制主要为胰岛B细胞功能缺陷和胰岛素抵抗，随着胰岛B细胞功能减退，最终需要胰岛素治疗，但其会带来体重增加和低血糖的风险，研究显示，二甲双胍在胰岛素的应用中能提高血糖达标率，减少心血管发病率，减少胰岛素的用量及体重，低血糖发生率降低。所以胰岛素治疗时，应联合二甲双胍。

：多囊卵巢患者可以减少雄激素，促排卵，助孕

药回归，好处是有的，但是要注意检查肝肾功能。

二甲双胍口服常释剂型常会引起“心烧”症状，改用肠剂型后好一点。但我治疗2型糖尿病还是首选二甲双胍。

前几日收治了一名长期口服二甲双胍导致高乳酸血症、乳酸酸中毒的病人，血乳酸最高水平达到30mmol/L。由于合并肺部感染，急诊诊断为感染性休克，但通过询问病史及临床表现并不支持感染性休克，给我们ICU医师一个提示，高乳酸血症的原因并不只有休克，许多基础疾病及代谢疾病均可引起血乳酸的升高

年龄不是考虑是否停药的因素，只要没有禁忌症，老年人也可有效而安全地用药。因此，一般认为对于使用二甲双胍的患者，应该长期用药，不可随意停药

关于停药问题 　　若出现肝、肾功能损害等禁忌症，应立即停药。在血乳酸浓度持续增高、肾功能损害或出现肝功能异常时即应停药。需禁食的外科手术、全身麻醉及使用含碘造影剂行放射学检查前，至少应停药48小时。

服用有讲究 　　与其他任何药一样，二甲双胍也有不良反应和副作用，多在消化道。约有五分之一的患者会出现胃肠道不适，常见的表现主要是恶心、呕吐、厌食、腹泻等，如改为饭中或饭后服用，反应要小一些。用量可大一些

二甲双胍也有适应症 　　1. 体重超重，　　2．使用磺脲类药物疗效欠佳、继发性失效可改用或加用二甲双胍。 　　3．二甲双胍并非2型糖尿病患者专用，1型糖尿病患者在进行胰岛素治疗时也可加用二甲双胍提高疗效，减少胰岛素用量。 　　。 　　

二甲双胍在临床是相对其他降糖药有很多优势，但同时也有一些劣势，二甲双胍胃肠道反应发生率高，即使做成肠溶胶囊仍有部分患者不能耐受，虽然很多研究说二甲双胍治疗剂量不引起乳酸酸中毒，但我碰到治疗剂量出现重症乳酸酸中毒的，所以临床使用时还是要权衡利弊。

甲双胍影响维生素B12的吸收，长期服用二甲双胍有发生巨幼红细胞贫血的风险，给予患者使用钙剂可以预防。

二甲双胍只对高血糖有降糖作用，单独用药不引起低血糖。同时可以改善血脂谱，降低血小板聚集，增加纤溶系统活性，延缓糖尿病血管并发症