确立检验医学的地位

<center>  </center> 首先，我国在检验医学的概念上与国际差异很大。检验科只有技师，没有医师编制，这使相当一部分医疗系毕业的医师在检验科不能发挥作用。检验医学是解释结果与应用化验结果。如心肌梗塞，到底做什么实验是合理的？在什么时间做是对的？这应该征求检验医师的意见。但在国内，临床医生很少向检验科咨询，检验科也很少向临床提供咨询。我们最近在讨论做心肌标志物的时候，有临床医师认为，用活性方法测定CK－MB，没有必要用质量方法；而从检验医学的角度来说，质量方法与活性方法差异很大，现在国际上都在改用测定质量的方法。因此，首先要明确检验医学的概念，明确检验医师的编制和职责。

第二个问题是检验部门设置太混乱。任何地方都可设检验科，现在甚至有些药店都在做化验，各种小的检测仪器很多，结果查出来全是糖尿病、骨质疏松。这不管不得了。性病实验室就是一个最大的教训，开个门诊就可以做性病检验，据说拿水做样品都查出艾滋病阳性。没有对实验室资格等的认可，造成化验遍地开花，这种情况，不赶快抓不行。

第三个问题，在目前医疗机构经费补偿机制不完善的情况下，厂家、医院、检验科都希望搞成套化验。据说有一个厂家想把目前12项的肿瘤标志物变成一个成套化验，化验一次什么肿瘤标志物都查。这样不仅费用高了，还会出现一个新的问题。因为12项肿瘤标志物是平行实验。在平行实验中，一个实验假阳性为5％，两个假阳性必定大于5％。12个假阳性一加，10万个人可能查出相当数量的假阳性。这社会负担得起吗？另外一个例子是血常规，感冒主要查白细胞、白总分布两项就可以了，现在一查就是23项。这个问题要从根源上抓。我们工作的出发点是为病人服务，一看病就做大量化验，病人受不了这样的高消费。