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胃底横断术

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胃底横断术


[适应证]

同脾肾静脉分流术。

[术前准备、麻醉]

同脾肾静脉分流术。

[手术步骤]

1.体位 仰卧,右腰部垫高30°左右。

2.切口 上腹正中切口或左上腹l形切口。

3.分离胃底部 剖入腹腔后,如检查脾大而需切脾时,可按脾切除手术步骤切除脾脏。然后在胃底部贲门下方5~6cm处,向上分别分离胃大、小弯,将其中的胃左静脉和胃短静脉尽量全部结扎切断,直达贲门上的食管下段。

4.切断胃底 用两把大的直钳钳夹胃底部,在两钳之间横断胃底部,并楔形切除一段胃壁,再分别翻起两端胃后壁,一一缝扎胃壁上的曲张静脉。

5.吻合胃断端 按胃肠吻合的方法,用2-0肠线全层连续缝合胃壁两断端,再用丝线间断缝合浆肌层。

6.关闭腹腔 吸尽腹腔内积血,逐层缝合腹壁切口。如同时行脾切除术,则在左膈下放置香烟引流[图1⑴~⑷]。

[术中注意事项]

在缝扎和切断胃底贲门周围的曲张静脉时,应抵达贲门以下食管下段1~2cm处,为此必须切开食管裂孔处腹膜,将胃向下方牵引,以显露出食管下段,以求尽量阻断此处的血流。

[术后处理]

同胃底静脉缝扎术。

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