实验25 人体动脉血压的测定及其影响因素

实验25 人体动脉血压的测定及其影响因素

　　【目的要求】

　　1．学习并掌握人体间接测压法的原理和方法。

　　2．观察在正常情况下，某些因素对动脉血压的影响。

　　【基本原理】

　　测定人体动脉血压最常用的方法是间接测压法，是使用血压计在动脉外加压，根据血管音的变化来测量动脉血压的。通常血液在血管内流动时并没有声音，但如给血管以压力而使血管变窄形成血液涡流时则可发生声音（血管音）。用压脉带（图4-20）在上臂给肱动脉加压，当外加压力超过动脉的收缩压时，动脉血流完全被阻断，此时用听诊器在肱动脉处听不到任何声音。如外加压力低于动脉内的收缩压而高于舒张压时，则心脏收缩时，动脉内有血流通过，舒张时则无，血液断续地通过血管，形成涡流而发出声音。当外加压力等于或小于舒张压时，则血管内的血流连续通过，所发出的音调突然降低或声音消失，故恰好可以完全阻断血流所必须的最小管外压力（即发生第一次声音时）相当于收缩压。在心舒张时有少许血流通过的最大管外压力（即音调突然降低时）相当于舒张压。

　　由前一实验可知，在正常情况下，人或哺乳动物的血压是通过神经和体液调节而保持其相对的稳定性。但是血压的稳定是动态的，是在不断地变化和调节中得到的，不是静止不变的。人体的体位、运动、呼吸以及温度等因素对血压均有一定影响。

　　【实验器材】

　　血压计、听诊器、冰水。

　　【方法与步骤】

　　1．受试者脱左臂衣袖，静坐5min。

　　2．松开打气球上的螺丝，将压脉带内的空气完全放出，再将螺丝扭紧。

　　3．将压脉带裹于左上臂，其下缘应在肘关节上约3cm处，松紧应适宜。受试者手掌向上平放于台上，压脉带应与心脏同一水平（图4-20）。

　　4．在肘窝部找到动脉搏动处，左手持听诊器的胸具置于其上。注意：不可用力下压。

　　5．听取血管音变化右手持打气球，向压脉带打气加压，此时注意倾听声音变化，在声音消失后再加压30mmHg，然后扭开打气球之螺丝，缓慢放气（切勿过快），此时可听到血管音的一系列变化，声音从无到有，由低而高，而后突然变低，最后完全消失。然后扭紧打气球螺丝继续打气加压，反复听取声音变化2—3次。

　　6．测量动脉血压重复上一操作，同时注意检压计之水银柱和声音变化。在徐徐放气减压时，第一次听到血管音的水银柱高度即代表收缩压。在血管音突然由强变弱时的水银柱高度即代表舒张压，记下测定数值后，将压脉带内的空气放尽，使压力降至零。再重测1次后，将测定值填于表4-4内。

　　7．体位对血压的影响体位改变反映重力对血液的影响发生变化，通过对血压的调节，保持适宜的器官血流量。

　　(1)受试者仰卧于实验台上，休息5min后测量其血压。

　　(2)受试者取立正姿势15min，其间每隔5min测量血压一次，并将测量数值记入表4-4。

　　8．呼吸对血压的影响

　　(1)向压脉带内打气加压后，徐徐放气到听见收缩压的血管音为止，扭紧打气球螺丝。让受试者作缓慢的深呼吸1min，而后即刻测量其血压。

　　(2)让受试者作一次深吸气后紧闭声门，对膈肌和腹肌施以适当的压力，在可能坚持的时间内测量其血压，并将数值填入表4-4。

　　9．运动对血压的影响让受试者作原地蹲起运动，1min内完成30次，共做2min。运动后立即坐下，30s测量血压一次，直至血压恢复正常。精确记录每次测量血压的时间，画出血压恢复过程与时间的函数关系曲线，并将变化最大的血压数值记入表4-4。

　　10．冷刺激对血压的影响受试者取坐位，测量其血压。令受试者的手浸入4℃左右的冷水中至腕部以上。经30—60s后测量血压，并记入表4-4。如果血压上升低于22mmHg，则说明受试者为反应低下者。

　　表4-4人体血压记录表

　　11．实验结束后，分男、女两组，将每人运动前、后的收缩压与舒张压填于黑板上的表中。参考附录三，分别求出男生组、女生组运动前、后收缩压与舒张压的均数和标准差，并根据不同的公式进行男、女两组间和运动前、后收缩压、舒张压变化的t-检验，查出P值，看男、女两组和运动前、后血压的变化有无显著意义。有条件的实验室，可将附录三中提供的程序输入苹果Ⅱ型计算机，而后选择所需要的程序进行运算。

　　【注意事项】

　　1．测压时室内须保持安静，以利听诊。

　　2．戴听诊器时，务使耳具的弯曲方向与外耳道一致，即接耳的弯曲端向前

　　3．压脉带裹绕要松紧适宜，并与心脏同一水平。

　　4．重复测压时，须将压脉带内空气放尽，使压力降至零位，而后再加压测量。