血流量

血流量

　　血流量 （blood flow） 心血管系统中每单位时间（如每分钟）的流过血量。在整体内，体循环各器官血流量之和等于左心室的输出量；而肺循环的血流量则等于右心室的输出量。血流量的变动是同血压和血流阻力的变动密切联系着的。

　　血流量与血压和血流阻力的关系 无论体循环或肺循环，这三者的关系是一样的，由于体循环的血液（除肺外）供应全身所有器官，因而血流量的变动远比肺循环为复杂。

　　体循环的平均血流量（Q）首先决定于主动脉血压与腔静脉回心处血压之差（P_A -P_V ），如果血流阻力保持恒定，则动静脉两端的血压差越大，则血管系统的平均血流量越多。其所以需要加“平均”一词，乃是因为即使在1分钟之内，无论血压或血流量都是经常有所变动，人们实际测得的只是平均的数值。在一般安静情况下，腔静脉入心处的血压基本上接近于零。因此，Q∝（P_A -P_V ）可以简化为Q∝P_A 或P。P即指平均主动脉血压值。

　　其次，血流量还决定于血流前进的阻力。阻力主要来自小动脉和微动脉，特别是后者。当血流通过这些微小动脉时，由于需要克服很大阻力，以致动脉血压显著下降。此外，血流阻力还来自血液本身的粘滞性，包括血细胞和血浆蛋白的浓度。再者，血流阻力还同血管长度有关，血管越长阻力越大。物理学上的泊肃叶氏定律综合上述诸因素，而提出阻力（R）形成的公式为：

R=8ηl／πr⁴

　　式中l为管长，η为血液粘滞系数，r为血管半径。在生理情况下，管长和粘滞性比较恒定，因此，上式可简化为：

　　即血流阻力同微小动脉管半径的四次方成反比，说明血管口径只要稍有缩小，其阻力就大大增加。在机体内，血管的口径经常在神经和体液因素作用下而有所变动，或缩小或舒张，因此，在同样的动静脉压差之下，微小血管口径的改变便成为决定血流量的主要条件。

　　综合上述血压和阻力两个条件，血流量的变动规律便可以下式来表示：

　　这里阻力也称外周阻力。阻力的数值如用物理学的单位来表示，则是dyn·s／cm⁵ （达因·秒／厘米⁵ ）。为了避免计算的麻烦，生理学常用动脉压的mmHg数（毫米汞柱数）与血流量的ml／s（毫升／秒）数的比值来表示。如平均动脉压为90mmHg，平均血流量为90ml／s，则其外周阻力为90mmHg／90ml／s=1个阻力“单位”。正常人体总的外周阻力约变动于0.45～1.05阻力单位之间。

　　 ，也可适用于体循环的各个器官的血流量。若应用于器官血流量的推算，则Q就指某一器官的血流量，P指进入该器官的平均动脉血压，R则指该器官内的微小血管的阻力。

　　附表为一个正常人（以体重70千克计）在静息时和各种不同强度运动时（已持续运动10分钟）体循环各主要器官的血流量。运动强度可以每平方米体表面积每分钟的氧耗量来表示。

　　从表中可以看出：在机体静息时，肝、肾的血流量较多，肌肉的血流量较少；随着运动的加强，前者明显减少，后者则急剧增加；脑循环的血流量保持恒定，冠状循环有明显增加；皮肤血流量也相应增加，但在最强运动时反而减少。心输出量是各器官血流量的总和，随着运动加强而相应增加。由此可见，体循环各器官血流量在不同强度运动时，有增有减，这些变化是由于神经系统和体液因素的调节作用造成的（见血压）。

　　器官血流量的自身调节 器官血流量同血压一样，受神经系统和体液因素的调节。此外，某些器官血流量还受其内在机制的调节，这在肾脏表现得特别明显。当动脉压处于80～180mmHg之间时，肾血流量保持恒定，当低于80mmHg时血流量减少，高于180mmHg时则血流量增加。在一定血压范围内血流量能够恒定，有赖于器官的自身调节。即使在完全切除神经支配或移植的肾脏，甚至在人工灌流的离体肾脏，都可见到这种情况。说明这时肾血流量的恒定，并非来自外来神经或全身性体液因素的调节，而是由于该器宫内部机制的作用。这自身调节主要是来自肾皮质小动脉管平滑肌的紧张性收缩，即当动脉压升高时，血管壁受到较大的牵张刺激，于是平滑肌紧张性收缩加强，从而使管径缩小，血流阻力增加，血流量相应减少；反之，动脉压下降时，小动脉管平滑肌松弛，阻力减少，血流量增加。这称为血流量自身调节的肌源学说。此外，还有其他一些因素，如局部的舒血管物质和血管外的组织间液压力等，也参预起着一定的作用。

　　血流速度通常以平均线速度来表示，以mm／s（毫升／秒）为单位。指某一质粒（如红细胞）在血管中沿着直线流过的平均速度，不管心缩或心舒时流速的差异如何。血流平均线速度（V）与血流量（Q）成正比，而与血管横断面的总面积（A）成反比：

　　当血液由主动脉经中等动脉、小动脉而至毛细血管，再经小静脉而由腔静脉回心时，主动脉的口径虽大，但只有一根；毛细血管的口径虽小，但有无数根，故就毛细血管横断面的总面积而言，则比主动脉的横断面面积约大220～440倍。主动脉血流的平均线速度，约为220mm／s，依上列公式计算，则毛细血管血流的平均线速度，应介于220／440至220／220，即0.5～1.0mm／s之间，与实际测量的结果基本相符。腔静脉有两根，其横断面总面积比主动脉要大一倍多，故腔静脉血流线速度平均不及主动脉的一半。

　　动脉血流速度随着心缩和心舒而波动，心室收缩时血流加快，舒张时血流变慢。例如，马的颈动脉血流速度，心缩时约为520mm／s，心舒时约为150mm／s，差异很大。这种波动幅度在小动脉管即逐渐变小，到了毛细血管，流速的波动即不明显，静脉的血流则始终表现均匀。在接近心脏的腔静脉血流，由于受到房内压变动的影响而发生相应的改变，但波动的幅度很小。

　　循环时 血流中某一质粒经体循环和肺循环流过一周所需的时间，称为总循环时；如只经过肺循环一周，则其所需时间称为肺循环时。在人体，总循环时约为23秒，肺循环时约为11秒。循环时可因血流速度加快而缩短，如肌肉运动时或注射肾上腺素后，循环时可明显缩短。病理情况下，循环时也有大的改变，如患甲状腺机能亢进或贫血者，以及心肌衰竭时，循环时将延长。