白细胞计数

【参考值】

自动计数仪法为：男性4.1～10.4×109/L，女性4.1～10.8×109/L。

【分析变异】

自动计数仪法的变异系数CV=4%。

【生理学变异】

1、升高 婴儿约高150%，吸烟者约高37%，妊娠约升高20%，昼夜节律（晚上）约高16%，饮酒约升高14%，4～10岁的儿童约高12%，肌肉活动约升高12%，女性黄体期约高9%，周年节律约升高7%。

2、降低 绝经约降低10%，月经期约低15%，纯种黑人约降低35%。

【药物影响】

1、升高 能引起嗜酸性白细胞增加或能引起过敏反应导致嗜酸性白细胞增加从而导致WBC总数升高的药物有苯妥英钠、甲基多巴、氨苯喋啶、链激酶、碘化物、碘化钾、二甲氧苯青霉素钠、新生霉素、万古霉素、卡那霉素、紫霉素、异烟肼；别嘌呤醇、氯磺丙脲、氨苄青霉素、先锋霉素I、卷须霉素、氨基水杨酸、去郁敏和金。

乙醚和氯仿引起的WBC升高为麻醉的正常反应。氟烷引起过敏反应，严重的副醛中毒均可致WBC增加。

丙咪嗪、苯印二酮和强的松龙可引起一时性白细胞增多。阿托品可引起儿童的WBC增多。洋地黄（少数病例）、红霉素、汞化合物，铜（毒性所致显著升高），竹桃霉素（应用2周后偶然发生），二性霉素B和磷中毒时均可致WBC升高。

羟保泰松可引起白血病样反应。保泰松与氯霉素可引起白血病。苯丙胺可引起原始粒细胞白血病。放射性碘可引起较高的急性白血病发率

毛果芸香碱致脾收缩引起WBC增加。奎宁引起脾收缩致最初WBC增加，尤以淋巴细胞明显。对于秋水仙碱开始用药时WBC减少，以后则WBC增加。苯致淋巴或多形核WBC增加。四环素引起非典型淋巴细胞的白细胞计数增加。口服避孕药对骨髓产生刺激作用。促皮质素引起明显的中性粒细胞增加。番木鳖碱致肾上腺分泌上腺素，而肾上腺最初使淋巴细胞增多随后引起中性粒细胞增多。

2、降低 引起全血细胞养活或再生障碍性贫血药物有鲁米那、眠尔通、三氟吡啦嗪、他巴唑（或粒细胞缺乏）、消炎痛（或粒细胞缺乏）、维生素K、自力霉素、金霉素、氯喹（或粒细胞减少）、马利兰（或白细胞减少）、妥拉苏林、砷剂、铅、安眠酮（个例报道）、苯妥英钠、乙琥胺、三甲双酮、非那西丁、保泰松（或粒细胞缺乏）、羧苯碘胺（暂时性再障）、速尿（或白细胞减少）、铋盐（或粒细胞减少）、甲碘丁脲（或粒细胞缺乏）、磺胺药（或粒细胞缺乏）、磺胺二甲基异恶唑（或粒细胞缺乏）、新生霉素、氟化物和金（或WBC减少或粒细胞缺乏）。

引起白细胞减少的药物有巴比妥酸盐、安定、利眠宁、安替比林（或粒细胞减少）、左旋多巴（少数病例发生暂时减少）、辛可芬（或粒细胞减少）、肼苯达嗪、双氢氯噻嗪（或粒细胞减少）、单胺氧化酶抑制剂（一时性）、二氮嗪、安妥明、消胆胺、氯噻嗪（或全血细胞减少）、多噻嗪、苯噻嗪、环塞嗪（一时性）、乙酰唑胺（或粒细胞减少）、双香豆素、皮质类固醇、强的松龙、甲基硫脲嘧啶（偶尔或粒细胞缺乏）、扑尔敏、二氯苯磺胺、呋喃啶（或粒细胞缺乏）、氨苄青霉素、先锋霉素I（少数）、红霉素（或中性粒细胞减少）、粘菌素（或粒细胞减少）、四环素、灰黄霉素（或中性粒细胞减少）、环丝氨酸（伴巨幼红细胞贫血）、氨基水杨酸、奎宁、抗肿瘤制剂（对造血系统损害所致）、硫唑嘌呤、光辉霉素（可逆）、长春新碱（可逆）、秋水仙碱、门冬酰胺酶（25%病人轻度减少）青霉素（伴皮疹）、异丁嗪（或粒细胞缺乏）。

引起骨髓抑制的药物有三氯甲噻嗪、苯唑青霉素、二甲氧苯青霉素钠、溶肉瘤素、环磷酰胺（可逆的WBC减少）、噻替派、癌宁、硫鸟嘌呤、局部麻醉剂（或粒细胞缺乏）苯（对骨髓的毒性作用），导致WBC减少。

引起粒细胞缺乏的药物有吩噻嗪（尤在开始时）氯丙嗪、普马嗪、奋乃静、三氟丙嗪、闷可乐（少见）、氨基比林（数分钟内发生）。羟葆泰松（或白细胞↓）、肼苯达嗪、洋地黄（或WBC↓）、奎尼丁（或WBC↓）、普鲁卡因酰胺、噻嗪类、氯噻酮、利尿酸、苯茚二酮（或WBC↓）、硫脲嘧啶（约1%病例），丙基硫氧嘧啶（约1/200病例）、氯碘丙脲、异丙嗪（或WBC↓）、扑敏宁（少见）、磺胺嘧啶、青霉素、先锋霉素II（致中性粒细胞↓或WBC↓），林古霉素（或WBC↓或N↓）、链霉素（或WBC↓或N↓）、异烟肼（少见，停药后很快恢复正常）、胺苯硫脲（少数）、伯氨喹林、6-巯基嘌呤、氨甲喋呤（或淋巴细胞减少）、噻唑苯咪唑、去郁敏。

汞利尿剂引起中性粒细胞减少或粒细胞缺乏。新霉素在有严重的巨幼红细胞贫血时，可发生白细胞减少。

【病理学变异】

1、升高 见于骨髓增殖综合征（LLA、LLC、LMC、LLA），选择性的最常见的白细胞综合征、单核细胞增多症（包括MNI、单核细胞增多性李斯特菌病、弓浆虫病、流感和心内膜炎）、多核细胞增多症（包括急性感染、腹膜炎、阑尾炎、脓肿、脓性指头炎、传染性疾病、痛风、麻醉药、酸中毒、汞盐所致的中毒、肿瘤、肉瘤、肝硬化和出血等）、啫酸性白细胞增多症（包括变态反应病和某些蠕虫寄生虫病）、急性或慢性淋巴细胞增多症、类白血病和皮肤病。

2、降低 未成熟白细胞减少的疾病有苯中毒、铅中毒、射线（甚至定位）、病毒与伤寒等多种传染病、寄生虫病、疟疾、重症肝炎、叶酸和B12等维生素缺乏

成熟白细胞减少则见于特发性白细胞减少症、骨髓再生障碍（原发性或由白血病，转移癌侵犯引起的继发性的），治疗性成熟白细胞减少症。

【医学决定性水平】

1.20×109/L以上 说明存在严重感染、新生物或白血病重要的危险限。

2.14×109/L以上 存在感染、寄生虫病等的界限。

3.2.5×109/L以下 说明存在传染病，中毒和骨髓再生障碍的重要的危险值。