男性的遗精与手淫

一、男孩子的遗精现象

　人的青春期身体的成长包括身体的生长和性的成熟。青春期开始发动的年龄和发育速度有个体差异，并受遗传和环境因素的影响。在性别上一般女孩开始成熟和完成生长的年龄大约比男孩早2年。但随着目前营养状况的改善，健康和生活水平方面的提高，青春期的年龄有越来越提前的倾向。

青春期体格发育包括达到成人身高和体重，肌肉骨骼生长。除淋巴器官体积较小和大脑生长停滞外，其他所有器官的体积都有增加，男孩生长最快的时期为13？16岁，到18岁99%的儿童生长完成，但是性发育一旦发动，男孩和女孩都遵循一定的顺序发育。男孩开始出现阴囊和睾丸增大，接着出现阴毛、储精囊和前列腺的发育。通常在睾丸开始增大后1年左右出现身体增长加速。阴毛出现后2年左右出现腋毛和胡须，14？16岁见成熟精子出现，并有遗精现象。但直到20岁左右才达到最大生育能力。

　　遗精是一种生理现象，是男性生殖腺开始成熟的标志。男孩首次遗精的年龄为１２－１６岁正是中学时代，到１８岁时约９８％的男同学都已有遗精现象的发生。男孩遗精的平均年龄是１５岁，比女孩月经初潮的年龄约晚两年左右。

　　A、性早熟性遗精

　　性早熟是指男孩在10岁以前出现了性成熟的表现。有性腺增大和成熟，第二性征发育，血清中类固醇浓度达成人水平，并有精子生成，出现了遗精现象，这种早熟现象称为早熟性遗精。它常给患者及家长造成精神紧张，甚至不知所措。而这种早熟性遗精见于真性男性性早熟者，病因60%有原发性器质性病变，如下丘脑的损害、颅内肿瘤和其他少数罕见病因引起。

　　对于早熟性遗精的治疗，首先要查明病因，让患儿精神放松，家长配合，解除不必要的精神负担。药物治疗有两个方面，即促性腺激素释放激素的激动剂--黄体生成素释放激素的类似物，这类药物可以一直使用到正常青春期的来临。另外，对非促性腺激素依赖性早熟，使用雄激素拮抗剂可以改善过量雄激素的效应，例如可以用安体舒通1.5mg/kg？日，分3次口服。但是，这种性早熟的儿童体格由于发育过早，骨骺过早闭合，到成熟时身高往往是矮的，应早期配合适当生长激素治疗。

　　B、“梦遗”的懊恼

　　其实遗精在很多情况下是在夜间不知不觉中发生的，遗精常伴有作梦，所以叫“梦遗”。男青年随着性发育的进展，对异性已产生了好感与爱慕，这是正常的性生理、性心理表现，梦遗常常与一些异性接触的梦有关。但初期青少年可能只是在梦中因某种事情感到紧张，如比赛、考试、年级黑板报评比等有关。在梦遗后产生懊悔，害怕感完全没有必要，梦遗不足为怪，因为这是一种正常的生理现象。

　　男孩子的睾丸在这个时期除了分泌男性激素引发出各种第二性征外，也开始制造精子。射精的时候，精子便会随着精液（精囊和前列腺所分泌的称为精液）流出来。

　　男青年随着性发育的进展，不断创造精子和分泌精液，在精液达到一定量的时候，体内无处可容，就会以遗精的方式排出体外，也就是祖国医学所讲的“精满则溢”。在平常的清醒状态，因为人的意志可以压抑射精中枢，然而在睡觉之后，压抑力会松弛，所以用手抚摸阴茎，或反侧压迫了阴茎，或是受内裤、棉被的压迫等小刺激，也很容易引起反向作用而射精，这些都是完全的自然现象。“梦遗”年流出的精液是干净的，它是男性体现人腺体的分泌和精子的混合物，肮脏可能是它的黏湿和会留下斑渍的一种错觉而已。

　　现代医学认为，遗精在某种程度上可以解除人体内的紧张，造成一种生理上的平衡。

　　了解和学习了有关遗精现象的科学知识，中学生朋友们就会以科学的态度去对等梦遗这种正常生理现象。

　　另外，遗精也带来了许多烦恼，刚刚换过的内裤和床单因遗精而留下斑渍而难为情，怕父母发现而忧虑，其实父母亲都是过来人，这件小事迟早瞒不过父母的眼睛，既然如此，你就大胆的去部你不明白的知识，不要难为情。关键在于你要有一个平衡的心态、放松自己。你已成为成熟的男子汉了。你完全可以料理自己，如果内裤、床单被遗精弄脏了，不要回避父母，自己动手，用加酶洗衣粉浸泡，然后去清洗，斑渍会自动消失。

你也不妨碍每天睡觉前在床头准备些干净的旧床单或浴巾，或者卫生纸及小毛巾，以备“应急”使用，相信家长是完全可以理解和支持的，妈妈是不会责怪你的。因为父母都是过来人。他们都懂得这方面的知识，你了可以坦诚地请教父母，只有与父母沟通，才能促使你健康地成长。对于青少年来说，父母或学校教师有责任告诉他们，对于偶然的遗精现象是生理性的正常现象，不必过于恐慌，更不是不道德的坏事。粗言恶语或避而不谈都会伤害他们的心理，造成不必要的心理负担。

　　C、手淫与遗精

　　手淫又叫自慰，从狭义的概念是指用手来抚摸自己的外生殖器，使心理上得到满足，达到自慰的一种现象。

　　从广义讲，任何方式的自我与互相间的抚摸以求自慰和满足的行为，男女老幼不同年龄皆有。但手淫的人在青少年中是一种较普遍的现象，国内一组资料提示86%有手淫史，发生手淫的年龄多数从12？16岁开始，平均年龄14岁，与开始有遗精的年龄吻合。手淫在我国是一种"隐私"，绝大多数人都不公开承认和谈论这种性行为。

　　多少年来，手淫到底有害，无害，还是有益，一直争论不休，尤其近10年来，手淫为男性普遍关心的问题，出版物中不同作者对手淫的评价颇不一致。如"手淫是没有害的，是性成熟过程中的正常现象，是一种正常的普遍的自慰性性行为"，但有人认为"手淫可以不射精，并作为阳痿、慢性前列腺炎等病症的治疗方法，等于加强生殖器的锻炼"，真是众说纷纭。

　　如何评价手淫?

　　对这个问题不能一概而论，对一个心身健康，认识正确的人，适度的手淫并无害处，特别是夫妻长期分离，女方有病，妊娠禁欲，婚后由于夫妻间的需求差异，不可能完全一致，某一方有时也会以此种方式来弥补其不足，那么，此时用手淫的办法是较为现实的。

　　未婚男女，每月有规律的手淫1-2次，以解除心理上的或生理上的满足， 并不影响健康。

　　在医生指导下进行手淫的方式还是治疗某些性功能障碍的办法之一，临床上常用手淫采集精液标本，以供临床检查。

　　手淫本身不会带来任何损害和不良后果。假如频繁手淫，成为习惯，甚至认为手淫可以代替性生活，手淫后又造成一种精神负担而难以自拔，特别是一些人发生手淫，会产生内疚和自责心理，往往想要改正，可是在生理的自发冲动下又难以自制，从善的心愿又遭到挫折，导致精神上的损害。而且过度手淫可造成一些泌尿生殖系疾病、性神经衰弱等，主要表现为：

　　(1)中枢神经系统和全身症状　如意志消沉，记忆力减退，注意力不集中， 理解力下降，失眠，多梦，头昏，心悸等。

　　(2)泌尿生殖系疾病　慢性前列腺炎引起尿频、尿末滴白、下腹及会阴部不适、腰酸无力、性欲减退、阳痿、早泄、不射精等。

　　手淫对生育会产生什么样的影响?

　　手淫行为是指在性冲动时用手自我发泄性欲的行为。如果手淫是偶然发生的，对身心健康无大影响。若经常手淫，对生理和心理等各方面，都会产生不良影响。其实，手淫对身体的危害并不在于精液的损耗，而在于由于频繁手淫而产生的不正常的心理状态和反复的性刺激对性功能的影响。

　　青少年手淫之后，往往产生追悔、羞愧、忧虑等复杂心理状态，并容易产生疲倦、腰酸腿软、精神萎靡、性欲减退、早泄、遗精、不射精等性功能衰退症状，严重时可导致神经衰弱以及由于反复性器官充血导致慢性前列腺炎等。

　　长期频繁手淫常可造成严重的精神负担，由于射精频繁，可造成精液质量下降，性欲减退，有的因射精刺激阈升高，以致在正常性生活时不能射精，均可能影响生育。

　　至于手淫能否引起阳痿，目前资料尚不能说明二者的关系，因此，那些认为自己所患阳痿是年青时手淫造成的病人，应消除心理上的内疚和焦虑，从其他方面寻求原因和寻找适合自己的治疗方法。

　　如何防治手淫?

　　手淫过度就需要防治。防治手淫关键在于以下几点：

　　对手淫要正确对待，以预防为主，应用精神治疗、心理疏导的方法，加强精神文明建设和性教育，使注意力向德智体三方面全面发展，克服思想过于集中。注意生活规律与生活调节，避免穿着太紧衣裤，按时睡眠，晚餐不宜过饱，睡眠时被褥不要过暖过重，睡眠不宜仰卧和俯卧，晚餐不宜刺激性饮食如烟、酒、咖啡、辛辣之品。养成良好的卫生习惯，注意保持外阴清洁，经常清洗，除去积垢不良刺激。鼓励男女参加社会活动，减少对异性的敏感，避免早恋。对犯有手淫习惯的青少年，不宜严加指责，应帮助他们，建立信心与决心戒除手淫，切不能用夸大、恐吓的办法，否则会加重他们的思想负担。如有生殖系统炎症，服用消炎药等对症治疗，消除患者的不适。

　　有些青年遗精太频繁，１－２天一次或者一天数次，甚至午睡时也发生遗精，由此造成头晕、乏力、腰酸、耳鸣、心悸、气短、面色苍白、精神不振等全身不适，更有甚者失眠、记忆力下降，上课思想集中不了，精神恍惚。这就应引起重视了，首先是进行自我调控，平衡自己的心态，除学习健康的性知识外，精神要放松，转移注意力使大脑的性兴奋减缓，自觉不看淫秽书刊及影视作品中的性刺激镜头，建立正常的作息制度，积极参加各种文体活动，学习文化知识。

其次是要节制手淫、青年手淫过度也易引起遗精。虽说手淫无害，但有个“度”的问题，过度手淫，尤其手淫成“癖”时对人身体健康十分有害，它使同学无心学习，性格孤僻，对班集体活动缺乏兴趣，和同学交往冷漠，内心十分空虚。所以要正确科学地对待遗精和手淫，中学朋友们，希望你们按照我国著名的泌尿外科专家吴阶平教授所说的那样：“不以好奇去开始，不以发生而懊恼，已成习惯要有克服的决心，克服之后就不再担心。”将青春的充渍精力抽入增长知识的金色时光中去！　　

二、成年人的遗精现象

　　成年人遗精是指不因性交而精液自行泄出的病症，有生理性与病理性的不同。中医将精液自遗现象称遗精或失精。有梦而遗者名为"梦遗"，无梦而遗，甚至清醒时精液自行滑出者为 "滑精"。多由肾虚精关不固，或心肾不交，或湿热下注所致。西医可见于包茎、包皮过长、尿道炎、前列腺疾患等。有梦而遗往往是清醒滑精的初起阶段，梦遗、滑精是遗精轻重不同的两种证候。

　　梦遗

　　梦遗是指睡眠过程中，有梦时遗精，醒后方知的病证。梦遗可以是性梦引发的结果，也可以是由被褥过暖，内裤过紧，衣被对阴茎刺激的结果。中医文献将"有梦而遗为梦遗，无梦而遗为遗精"的分类是区别梦遗和遗精的最早说法。梦遗前的性梦可能是很含糊的，有的梦遗后无法回忆性梦中的主要情节。也可能是很清楚的，有些人在清晨醒来时清楚地回忆起梦中所发生的事件。实际，性梦是潜意识的反应，往往与幻想和经历有着某种联系。

　　梦遗有虚有实，有先实而后虚。病程日久以虚证为多见，或虚实夹杂。虚又分阳虚与阴虚。病位主要在肾，阳虚则精关不固，多由先天不足，手淫过频，早婚，房事不节而致；肾阴虚，阴虚则火旺，精室被扰而遗精。前人认为："遗精不离肾病，但亦当则之于心君。"明代医家戴元礼在《证治备要？遗精篇》中说："有用心过度，心不摄肾，以致失精者；有因思色欲不遂，精色失位，精液而出者……。"时至清代，对遗精指出"有梦为心病，无梦为肾病。""梦之遗者，谓之梦遗；不梦而遗者，谓之滑精 "。又将遗精分为梦遗和滑精，后世医家多沿用至今。临证辨治中很难截然分开，故统称之为遗精。

　　滑精

　　滑精又称"滑泄 "，指夜间无梦而遗，甚至清醒时精液自动滑出的病证。

　　滑精是遗精的一种，是遗精发展到了较重的阶段。在隋唐以前医家认为遗精是虚劳所致。有"梦失精"、"梦泄精"，"精漏失"等不同病名。隋？巢元方《诸病源候论？虚劳失精候》指出："肾气虚损，不能藏精，故精漏失"。认为精液滑泄是由肾虚精关不固所致。至元代朱丹溪，除继承前人主虚之说外，认为滑精与湿热下注，扰动精室有关。在《丹溪心法？遗精》篇中说："精滑专主湿热，黄柏、知母降火，牡蛎粉、蛤粉燥湿"。指出了滑精又有实证的一面。证之临床滑精以肾虚不能摄精为多见。治疗滑精以温阳补肾、固精止遗为正治。

　　遗精与"溢精"的不同

　　遗精与溢精均是在失去自控状态下精液排泄的现象。我们先对什么是"溢精"进行阐述。顾名思义，溢者"溢"也，盈满而溢出，当属生理性现象。正如《景岳全书？遗精》篇说："有壮年气盛，久节房欲而遗者，此满而溢者也"；又说："若满而溢者，则去者自去，生者自生，势出自然，无足为意也。"可见溢精指的是生理性，大可不足为虑。遗精一般指病理性遗精，与肾虚精关不固或湿热、痰火等因素而致精室受扰有关。一为生理现象，一为病理表现。对待与处理的方法也不同。

　　生理性遗精与病理性遗精

　　生理性遗精是指未婚青年或婚后分居，无性交的射精。一般2周或更长时间遗精1次，不引起身体任何不适。阴茎勃起功能正常，可以无梦而遗，也可有梦而遗。

　　病理性遗精比较复杂，诸多病因均可引起。常见病机有肾气不固、肾精不足而致肾虚不藏。病因可由劳心过度、妄想不遂造成相火偏亢。饮食不节、醇酒厚味，积湿生热，湿热下注也是重要成因。

　　生理性遗精与病理性遗精之不同在于：

　　①年龄不同：生理性遗精多见于青壮年，未婚或婚后分居；病理性遗精多见于中老年或身体先天不足者；

　　②身体状况：生理性遗精者，身体健康，精力充沛，或遇事易激动，或劳累紧张的健康人；病理性遗精者，多见于面色无华，身体疲倦，大量吸烟，饮酒无度，过食肥甘，体形虚胖或疲弱之躯，常有手淫，房室过度，色欲不遂等经过；

　　③遗精时的状态：生理性遗精，一般2周1次或更长时间，遗精量多而精液粘稠，遗精时阴茎勃起功能正常；病理性遗精频频而作，有的入夜即遗，或清醒时精液自出，遗精量少而清稀，遗精时阴茎勃起不坚，或根本不能勃起，遗精后出现精神疲惫，腰膝酸软，耳鸣头晕，身体乏力等症。由此可以鉴别。

　　遗精基本上可以说是一种生理现象。因为正常成年男性约有90%的发生过遗精。遗精又分梦遗和滑精。青春期发育后的1？2年至老年，都可能出现。对夜间梦中遗精，又称梦遗或梦失精，有人称之为"跑马"。在清醒状态下无手淫或无性交刺激的状态下自发性射精称"滑精"。二者从根本上说没有太大区别。女性在睡眠过程中或性刺激下，阴道分泌物大量增加也会有粘液排出，一般不会被注意，而男性则不同，许多男性会把遗精这种生理现象看作病证而忧心忡忡。那么，怎样看待遗精呢?只有搞清楚遗精发生的原因和机理才能正确对待它。

　　遗精很少发生于12岁以下的男孩，到14岁男孩遗精的发生率约为25%，城市和家庭经济状况较优越的男性少年发生率高。16岁约为55%，18岁为70%，20岁为75%？80%，到45岁至少有90%的男子在某一境遇下发生过遗精。遗精发生的频率多数为每周1次或数周1次。有人做过调查，遗精的发生与受教育的程度成正比。有人调查，结果具有初中文化程度水平的单身男子有18%，而具有大学文化程度水平的单身男子有30%？46% 平均每月发生1次遗精。

　　总之，遗精是男性性功能障碍的常见疾病之一，它包括生理性遗精和病理性遗精。两者的鉴别点主要从年龄、身体状态、遗精时阴茎勃起情况、精量精质和遗精后自觉症状上来鉴别。有的人自称"遗精"，实际不是遗精，而是兴奋时出现的尿道分泌物，或是无兴奋时的前列腺分泌物。

　　当今，对具有初步性知识的人来说，把遗精看做生理现象，是人类性行为的组成部分，过去无论是我国的封建传统文化意识，还是国外封建礼教都把遗精说成"怪象"。在巴比伦时代，人们认为是"夜女"或"夜天使 "来访的结果，"夜女"会在男子熟睡时来访。中世纪时，人们认为遗精是魔鬼在作怪。在中国则过分强调精液宝贵，始终把遗精看作是一种病态，精液的丢失会导致肾气亏虚。将肾气看成是人体正气的根本，过分强调遗精对人体带来的不利影响，使人们在对待遗精上产生了误区。