家兔中心静脉压的测定

家兔中心静脉压的测定

　　【目的要求】

　　1．学习家兔中心静脉压测定的方法。

　　2．了解测定中心静脉压的意义。

　　【基本原理】

　　中心静脉压（CVP）是指近右心房的胸腔大静脉或右心房的压力，取决于心脏和血管两方面的功能状态。当心脏的射血功能增强时，中心静脉压下降；反之，则上升；当静脉回流量增加时，中心静脉压上升；反之，则下降。用静脉导管由颈外静脉或股静脉插至右心房附近，外端连水检压计，可直接测得中心静脉压，以了解心脏与血管的功能。

　　【动物与器材】

　　家兔、常用手术器械、兔体手术台、止血钳、眼科剪、水检压计、静脉导管、纱布、棉球、丝线、注射器、生理盐水、20%氨基甲酸乙酯、肝素（300u/ml）

　　【方法与步骤】

　　1．将家兔麻醉后，背位固定于兔体手术台上，剪去颈部的被毛。

　　2．在喉头下缘，沿颈部正中线作一长约6cm的皮肤切口。用止血钳分离右侧皮下结缔组织，以右手拇指和食指轻轻捏住分离的皮肤，并稍向外翻，即可看到贴于皮下的粗大的颈外静脉。

用止血钳分离静脉外的结缔组织（注意：静脉的管壁较薄，且与皮肤接触严紧，分离时勿损伤血管壁），使颈外静脉分离出约3cm长，然后引入两线。一线在远心端结扎（尽可能靠近头端），另一线打一活结备用。耳缘静脉注入肝素（300单位/kg体重）。

　　3．将水检压计的下端通过乳胶管三通管与静脉导管相连，用注射器注入生理盐水，以止血钳夹闭乳胶管。

　　4．提起颈外静脉的结扎线，用眼科剪在结扎处稍下方做一斜形切口（勿将静脉剪断），将静脉导管（管径约2mm）由切口处向心插入约9—10cm，一般即可插至心房附近的腔静脉。用另一线将静脉导管结扎固定。移去乳胶管上的止血钳，在水压与静脉压达到平衡以后，可见到水面随呼吸而搏动。

　　每隔2min测定一次中心静脉压的数值，共测定5次，求其均值±标准差（见附录三）。

　　【注意事项】

　　1．静脉导管的插入深度随动物的大小略有差别。一般导管插至右心房时即感到阻力较大，此时需退出少许，以免导管口堵塞。

　　2．静脉导管可取用直径2mm之医用塑料管。塑料管的硬度要适中，过硬易刺穿血管，过软则不易插入。

　　3．水检压计零点应与心脏同一水平，一般与腋中线一致即可。零点以下应标出一定刻度的负值，因为兔的中心静脉压有时低于零。