BNP测定概述

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一、标本采集

由于BNP和NT-proBNP很少受体位改变和日常活动影响发生变化，故不存在日间波动，因此采血无需固定体位和时间。但糖皮质激素、甲状腺素、利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、肾上腺素拮抗剂等都会影响血浆BNP的浓度，因此心衰患者应该在药物治疗前采血测定BNP的基础值。

怀孕的最后三个月和分娩后即刻BNP水平亦可升高，但围月经期BNP无明显变化。

BNP只能用EDTA抗凝血浆测定，NT-proBNP可以用EDTA或肝素抗凝血浆或血清测定，只是EDTA抗凝血浆测定结果要比后两者低10％左右。NT-proBNP在血清、含aprotinin血清及EDTA抗凝血浆中<st1:chmetcnv>25℃</st1:chmetcnv>可稳定3天，<st1:chmetcnv>4℃</st1:chmetcnv>可稳定5天，<st1:chmetcnv>-<st1:chmetcnv>20℃</st1:chmetcnv></st1:chmetcnv>和<st1:chmetcnv>-<st1:chmetcnv>70℃</st1:chmetcnv></st1:chmetcnv>至少可稳定6个月。

BNP在<st1:chmetcnv>25℃</st1:chmetcnv>2小时即下降20％，<st1:chmetcnv>4℃</st1:chmetcnv>可稳定8小时。因此采集标本后应尽快检验|地带网搜集整理离心测定，以免测定结果受BNP降解的影响。

二、测定方法

IRMA法灵敏度和特异性高，且不需要分离纯化血浆，比RIA法快捷实用，但仍需花费5～36小时，不适用于全自动分析系统。

Abbott公司推出的BNP试剂采用双单克隆抗体、微粒子酶免疫法（MEIA）在Axsym仪上测定，每小时可以测定56份标本，Biosite公司的BNP-TRIAGE用于床旁快速定量检测，以荧光标记的抗体为基础，一份单独样本只需15分钟即可得出结果。

检测NT-proBNP主要有Roche公司的proBNP试剂。采用双多克隆抗体、三明治夹心原理，运用电化学发光法（ECLIA）在Elecsys2010上检测NT-proBNP，最小检测限可达0．6pmol／L。

三、参考值范围

由于在正常人群中BNP检测的研究较少，且各种BNP试剂尚未标准化，不同厂家试剂、不同测定方法所得结果迥然不同，故尚无普遍适用的参考值范围。

多项临床试验将BNP值100pg／ml作为分界值，临床应用时可作为参考。性别、年龄、种族、肾功能、肥胖和甲状腺功能等都可能影响BNP或NT-proBNP的浓度，对于上述人群应该分别建立无心衰时的正常参考值范围。