肿瘤标志物的分类及常用标志物组合

肿瘤标志物（tumor marker，TM ）是指在恶性肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞和基因表达而合成分泌的，或是由机体对肿瘤反应而异常产生和升高的反应肿瘤存在和生长的一类物质。

肿瘤抗原可以是肿瘤标志物，但肿瘤标志物不一定是肿瘤抗原。TM存在于患者的血液、体液、细胞或组织中，可用生物化学、免疫学及分子生物学等方法测定，且对肿瘤的辅助诊断、鉴别诊断、疗效观察、检测复发以及预后评价具有一定的价值。

肿瘤标志物的分类和命名尚未完全统一，一般可分为胚胎抗原类、糖链抗原类、酶类、激素类、蛋白质类及基因类标志物等。

（一）常见肿瘤标志物：

一、胚胎抗原类肿瘤标志物

胚胎抗原类物质是在胚胎发育阶段由胚胎组织产生的正常成分，在胚胎后期减少，出生后逐渐消失或仅存极微量，在癌肿患者中这些胚胎抗原重新出现。

包括内容：

1.甲胎蛋白

2.癌胚抗原

二、糖类抗原类肿瘤标志物

糖类抗原（carbohydrate antigen ,CA）是由于细胞膜糖蛋白中糖基异常而形成的抗原。“CA”也意味着肿瘤，以往也称癌抗原。正常细胞膜表面都有丰富的糖蛋白，当正常细胞转化为恶性细胞时，细胞表面的糖蛋白发生变异，形成了一种和正常细胞不同的特殊抗原，通常存在于肿瘤细胞表面或由肿瘤细胞分泌。

包括内容：

1.CA125

2.CA19-9

3.CA15-3

三、酶类肿瘤标志物

大多数酶存在于细胞中，由于肿瘤细胞破坏或细胞膜通透性改变，酶释放至血液中；肿瘤细胞代谢异常，使某些酶或同工酶的合成增加；肿瘤组织的压迫和浸润，导致某些酶的排泄受阻，使肿瘤患者血清中酶活性异常升高。

包括内容：

1.神经元特异性烯醇化酶

2.α-L-岩藻糖苷酶

四、激素类肿瘤标志物

正常情况下不产生激素的某些组织，在发生恶变时能产生和释放一些肽类激素（异位内分泌激素）并导致相应的症候群，因此，这些内分泌激素升高也可作为肿瘤相关的标志物。

包括内容：

1.人绒毛膜促性腺激素

2.儿茶酚胺类物质

五、蛋白质类肿瘤标志物

大多数实体瘤是由上皮细胞衍生而来，当肿瘤细胞快速分化、增殖时，一些在正常组织中不表现的细胞类型或组分大量出现，如作为细胞支架的角蛋白，成为肿瘤标志物。

包括内容：

1.前列腺特异性抗原

2.细胞角蛋白19

3.铁蛋白

（二）肿瘤标志物选择 多种标志物的联合应用

ASCO关于肿瘤标志的应用建议：

• 手术后的病人应每隔2-3个月测定一次肿瘤标志物，至少连续2年。在未治疗时，至少连续2次（两个时间间期）肿瘤标志物呈直线上升，可认为肿瘤复发。

• 正在治疗的病人，肿瘤标志物升高，意味疾病的恶化（指肿瘤标志物测定值增加25%为恶化）。为了可靠2-4周再复查一次。