受伤的奥运选手或周末战士，你不能急于回到运动场上
应力性骨折等过度使用损伤的严重程度各不相同，使其治疗标准化面临挑战。蒂莫西·l·米勒(Timothy L. Miller)博士在《整形外科杂志》(Journal of骨科手术)上发表的文章《用整体方法处理难应力性骨折》(Taking a overall Approach to Managing Difficult Stress)是运动损伤专题系列文章的一部分，文中概述了评估和治疗运动员难应力性骨折所需的关键点。在这里，他告诉我们更多关于他的文章，并回顾了最近奥运会上的伤病。
当被推向极端时，人体会崩溃，而奥运会是大多数运动员所面临的最极端的环境。一些最常见的伤害是骨折和应力性骨折，这些危险也困扰着我们。然而，如果处理得当，许多伤病是可以治愈的，大多数运动员也可以重返赛场。
2016年夏季奥运会在巴西里约热内卢举行，数人受伤严重。20岁的亚美尼亚举重运动员Andranik Karapetyan是最有希望获得奖牌的运动员，但令人不安的是，他在举起195公斤(429磅)的时候肘部脱臼了。26岁的法国体操运动员萨米尔·艾特说，他在资格赛中摔断了腿。
在2016年夏季奥运会和夏季残奥会中，有不少运动员受伤。然而，只要运动员倾听他们的身体，采取一个完整的、整体的恢复方法，大多数人的预后是好的。
奥林匹克规模的伤病
从2012年伦敦奥运会的最新统计数据来看，一些趋势是显而易见的。那一年，一万多名运动员中有11%受伤。(2008年北京夏季奥运会的数据也报告了类似的受伤率。)
尽管近三分之一的伦敦选手只有一天的休息时间，但有18%的人受伤，预计需要一个月甚至更长时间才能痊愈。在《英国运动医学杂志》(British Journal of Sports Medicine)上发表的医生最终医学报告中，那些更严重的损伤包括:
应力性骨折6例(跑步项目4例)
24处骨折(主要发生在团队运动中;所有的身体位置)
在曲棍球、足球、柔道、小轮车和举重比赛中肩膀、肘部和膝盖脱臼
肌肉拉伤38例，其中大腿拉伤24例(以田径为主)
跟腱、膝腱、肩腱断裂8例(田径、羽毛球、手球、篮球)
韧带扭伤(所有关节和运动)
膝盖扭伤15次(击剑、手球、柔道、摔跤、羽毛球、乒乓球、网球、足球)
平衡工作负载和恢复
作为一名专门研究应力性骨折和其他运动创伤的骨科医生，当我得知伦敦奥运会上最常见的损伤机制是过度使用时，我并不感到惊讶。自古希腊第一届奥运会以来，过度训练已导致很多奥林匹克运动员受伤。
当运动员为了达到最佳状态而进行更长时间、更努力的训练时，他们往往无法在高强度运动之间留出足够的恢复时间——这对身体和心理都有影响。这种情况被称为“过度训练综合症”，在运动员为某一特定项目做准备时比那些更注重保持身材的人更常见。
充足的休息和恢复是至关重要的。与通常的假设相反，积极地恢复训练会增加进一步受伤的风险，伤害运动员的积极性，甚至会降低运动员的整体表现。然而，通过适当的休息、补水、营养和交叉训练，运动员可以最大限度地减少损失的时间和成绩。
如何、何时回归体育
在身体有时间完全康复之前，重新参加体育运动只会延长恢复时间，降低表现，并可能导致更严重的伤害——甚至需要更长的恢复时间。
在我们最近发表在《骨科手术与研究杂志》(Journal of骨科手术与研究)上的论文《采用整体方法处理难应力性骨折》(Taking a whole approach to managing difficult stress)中，我在俄亥俄州立大学(Ohio State University)韦克斯纳医学中心(Wexner Medical Center)的团队提出了整体方法的更大背景，以及运动员重返运动之前应该考虑的标准。它们包括:
症状完全消失
完全回归日常生活活动
愈合的放射学证据
损伤部位无触诊触痛
优化运动员的营养、生物力学、激素和心理状态
技术水平不断提高，比如iDEXA技术的出现，它可以扫描骨密度，确定运动员从瘦到非瘦的最佳体重，尽管它对预防受伤的影响仍在评估中。更具实验性的是生物干预，从细胞疗法和生长因子到骨髓浓缩物和干细胞，但需要更多的数据来指导它们的使用。
然而，即使骨科和运动医学的治疗方法在不断发展，有一条原则是正确的:倾听你的身体。伤病是令人沮丧和分心的，但它们不能被忽视。在适当的护理和关注下，轻微的受伤会在最小的长期影响下痊愈，让任何运动员重返赛场——在职业生涯崩溃的时刻，受伤的风险要小得多。
