聚焦前列腺癌

今年三月底，前列腺癌宣传月在英国如火如荼地进行，旨在提高人们对前列腺癌的认识。在BMC Medicine，我们来看看前列腺癌研究和治疗方面的一些最新进展，同时我们也推出了新的前列腺癌聚焦文章集，由Sigrid Carlsson和Andrew Vickers担任客座编辑。

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前列腺癌每年导致30多万人死亡，是全球第二大常见的男性癌症类型。前列腺癌的病因尚未完全确定，但已知的危险因素包括非洲-加勒比种族、年龄偏大和家族史。

饮食与前列腺癌有关吗?

饮食也被认为与前列腺癌风险有关。在《BMC医学》上发表的一篇综述文章中，作者Lin Pao-Hwa和他的同事们讨论了饮食在前列腺癌发病率和进展中的作用的最新证据。作者强调，尽管有些发现是不一致的，但健康饮食是预防前列腺癌的一个有前途的方法。

检测和筛选

前列腺癌的发病率在过去20年里急剧上升，这主要是由于筛查的增加。

前列腺特异性抗原（PSA）筛查前列腺癌仍存在很大争议，常规检测的风险效益比尚未完全确定。在一篇评论文章中，Eric Kim和Gerald Andriole探讨了各国PSA筛查的指导性建议，强调了不同组织的建议差异很大。

例如，欧洲泌尿外科协会建议在任何预期寿命超过10岁的年龄进行筛查，而美国预防服务工作队则建议不定期进行筛查。

在最近的Prosca15全球前列腺癌大会上，Stacy Loeb解释说，PSA筛查的随机对照试验产生了对比结果，并强调我们必须从“一刀切”转向更个性化的PSA筛查方法。

个体化疾病管理

前列腺癌的治疗也越来越个性化，在一篇发表我们文章集的社论中，客座编辑Sigrid Carlsson和Andrew Vickers解释说，疾病治疗正变得适合于个体患者和他的特定癌症。

最近报道了第一个预测前列腺癌转移风险的基因组分类法。在Prosca15，Jeffrey Karnes解释说，这样的基因组测试可以帮助指导治疗决策，朝着更个性化的疾病管理迈进。

疗法:来自最新临床试验的启示

尽管有越来越多的证据表明利用个体基因组信息来指导前列腺癌风险分层和治疗的前景，但此类工具尚未用于常规临床实践。患有前列腺癌的男性通常会进行活检，然后进行分期，或者进行积极的监测，或者通过放射治疗、手术、药物治疗或这些选择的组合进行治疗。

最近的临床试验揭示了新的激素疗法，大大提高了前列腺癌患者的生存率。在Prosca15上，Cora Sternberg概述了这些试验，解释了诸如阿比拉特罗和恩扎鲁胺等药物在治疗前列腺癌方面的巨大进步，但迫切需要新的临床和分子预测生存率的指标。

不幸的是，对激素疗法的抵抗力常常会发展。克里斯托弗·埃文斯描述了一些与抵抗有关的机制，这些机制可能成为未来抵抗的目标。埃文斯讨论了早期的数据，显示ARV7（一种在循环肿瘤细胞中发现的雄激素受体mRNA的剪接变体）可能是治疗抵抗的生物标记物，在进一步验证后可用于临床。

化疗在前列腺癌治疗中的作用

新激素疗法的发展已经取得了很大的进展，但是在前列腺癌的治疗中，化疗有没有一席之地呢？Maria de Santis认为，并不是所有的男性都对激素治疗有良好的反应，尤其是多西他赛为前列腺癌患者提供了益处，同时具有相当好的耐受性。

在Prosca15上提出的新数据共同强调了朝着更个性化的前列腺癌治疗方法迈进所取得的巨大进展。许多发言者强调，需要开发治疗反应的生物标记物，以及更多针对患者的风险分析和预后指标。