临床观察：非酒精性脂肪肝、中风和2型糖尿病的机器人i-walker

《临床洞察》回顾了最近发表在BioMed Central杂志上的一些临床研究。

胰岛素与2型糖尿病

2型糖尿病（T2D）影响着全球数百万人。尽管T2D患者的内源性胰岛素水平通常很高，但当血糖指标未达到时，可以使用外源性胰岛素。然而，在这种情况下使用胰岛素的好处还不清楚。一项新的研究发现胰岛素对T2D的临床疗效没有明显的长期证据。

研究人员进行了系统回顾和荟萃分析，以研究胰岛素与低血糖药物或饮食/安慰剂在临床相关终点的疗效和安全性。共有20个随机临床试验，报告了18599名患者的结果。

与低血糖药物或饮食/安慰剂相比，使用胰岛素不影响心血管死亡率或全因死亡率。胰岛素组低血糖的风险高于口服降糖药物组，但使用胰岛素可能降低短期高血糖。胰岛素治疗T2D的临床疗效需要更多的长期试验。

脑卒中患者的机器人步行训练

中风患者经常会出现步态和平衡失调，这会降低他们进行日常活动的能力。i-Walker是一种机器人滚动器，它可以检测患者施加的力，并可以调整其提供给有缺陷的一侧的帮助量。新的研究结果表明，在治疗过程中使用这种机器人设备可以改善轻度至中度中风患者的步行性能和平衡。

研究人员进行了一项随机对照试验，涉及42名首次单侧中风所致偏瘫患者，他们被随机分为标准治疗组或i-Walker组。

在4周内，两组都接受了20次标准的常规步行定向治疗，然后对照组继续进行20次治疗，而i-Walker组使用伺服辅助机器人步行机进行常规步行训练。

两组受试者的步行表现都有所改善，但使用i-Walker可提高步行速度和步行能力。在6个月的随访期内，i-Walker组的跌倒次数较低。

补充维生素D治疗非酒精性脂肪肝

非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种常见的肝脏疾病，未经医学批准的治疗，常出现在2型糖尿病（T2D）患者中。低水平的维生素D与NAFLD和疾病严重程度相关。

一项新的研究结果表明，高剂量维生素D的补充不会改善NAFLD患者的肝脏脂肪变性或代谢和心血管参数。

在一项随机对照试验中，65例T2D和NAFLD患者被随机分为两组，分别口服胆固醇（2000iu/天）或安慰剂，疗程24周。

干预组血清维生素D水平显著升高，而对照组无明显升高。两组间肝脏脂肪含量的变化没有差异。血清转氨酶、CK18-M30和N-末端前胶原III前肽水平的变化，或代谢和心血管参数的变化，在肝损伤方面也没有明显差异。