历时 20 年的临床观察性研究发现，肥胖可能会加速肺活量的下降
新冠肺炎疫情如今已经蔓延至全球，经历这次疫情，我们充分意识到呼吸道疾病对人体的严重危害，拥有一个健康的呼吸道是多么的重要。
脑子里经常会浮现这样一个场景：对于相同年龄段的人来说，肥胖的人往往稍微运动运动就会上气不接下气，而身材匀称的人往往运动能力相对较强。运动能力的强弱往往依赖于「肺活量」这个重要指标。
肥胖已成为全球性健康问题，已经证实肥胖与各种生物系统疾病之间存在紧密联系，包括呼吸功能异常，特别是哮喘。
此前，来自西澳大利亚睡眠障碍研究所的 John G. Elliot 团队在 European Respiratory Journal 发表了题为《Fatty Airways: Implications for Obstructive Disease》的研究。通过分析哮喘患者和非哮喘患者气道壁内脂肪组织与体重指数 (BMI) 之间的关系，发现在 BMI 升高的人群中，脂肪组织在气道壁内堆积，并与较厚的管壁厚度和气道炎症相关，进而影响呼吸系统的功能。
图片来源：European Respiratory Journal
随着人群年龄的不断增长，运动能力（肺活量）下降可谓是自然规律，而究竟保持一个健康匀称的身材对于肺活量的下降趋势又怎样的影响呢？
近日，一项长达 20 年的临床观察性研究在欧洲结束，结果发现随着年龄增长，发福的中年油腻大叔往往肺活量下降的更快。研究相关论文发表在国际胸科杂志顶刊 Thorax，题目为《Body mass index and weight change are associated with adult lung function trajectories: the prospective ECRHS study》。
图源：Thorax 官网
以往的短期随访研究已经证实，在年轻人群中，肥胖与肺功能下降之间存在明显的关联。在一般人群中，肺功能是未来发病率和死亡率的重要预测指标。成年人一生中保持良好的肺功能对于预防慢性呼吸系统疾病很重要，慢性呼吸系统疾病目前在世界各地都是一个严重的公共健康问题。
该研究主要弄清楚 3 个问题：
20 年间的体重变化是否直接与成年人肺功能变化有关？
20 年间成年人中高度的体重增加与 FVC 和 FEV1 加速下降有关，体重减轻将减慢其下降速度。那么这一相互影响的基准线在哪里？
我们为何要关注体重与肺功能的关系？答案是成年人可以通过减肥来逆转不利影响。
整个研究全称为欧洲共同体呼吸道健康调查（ECRHC），受试者平均年龄为 34.3 岁，在最后一次随访时为 54.3 岁。且约一半为女性 (53.3%)。按照时间共分为 3 个阶段，I 阶段起止时间为 1991 - 1993 年，II 阶段为 1999 - 2003 年，III 阶段为 2010 - 2014 年，研究纳入了 3 个阶段受试者的体重、肺功能以及一些基础指标（包括性别、年龄、身高和吸烟史）。用 FVC 和 FEV1 测量肺活量，并用肺活量评估肺功能。
研究人员将纳入人群按体重分为 3 组，分别为正常 BMI、超重和肥胖。在描述肺功能随体重变化产生轨迹变化时发现：体重中度和高度增加的人比那些体重稳定的人表现出显著的 FVC 下降。
图源：Thorax 官网
从上图 C 可以看出，基线水平的肥胖 (不是超重或正常 BMI) 成年人在随访期间体如果发生重减轻的情况，他们会表现出 FVC 下降幅度的减弱，提示成年肥胖患者的肺功能可以随着减重而部分恢复。
这一曲线数据表明，也许在 25 岁时，肥胖人群的 FVC 会低于正常 BMI 人群。但随着不断控制体重甚至减重，肥胖者在 65 岁时的 FVC 值水平与 BMI 正常且体重稳定人群相比不会有显著的差异。
此外，还发现一个很有意思的现象，在年轻人中，体重较轻者的 FVC 值低于正常 BMI 者。
但是，如果这些体重偏轻者如果能在随访期间保持体重稳定的话，那么 65 岁时的他们的 FVC 值与 BMI 正常且体重稳定的参与者非常相似。
这似乎在告诉我们，无论是胖子还是瘦子，拥有健康肺功能的关键是保持稳定的体重。当然，如果年轻时是正常 BMI 最好不过了。
对于同样属于肺功能重要指标的 FEV1，数据曲线反映出了相似的结果。
图源：Thorax 官网
对于 FEV1 /FVC 比值轨迹来说，未发现明显随体重变化而产生的差异。随访期间，基线体重较轻且稳定或中度增加者的 FEV1 /FVC 值比 BMI 正常且体重稳定者在 65 岁时下降得更快。
图源：Thorax 官网
为了验证数据的有效性，团队使用肺功能 z 评分标准进行二次分析显示两次分析结果相似。两次分析均得出一个令人震惊的结果：在随访期间体重增加的男性中，FVC 和 FEV1 的下降幅度比女性同龄人更大，特别是肥胖人群，但 FEV1 /FVC 比值没有明显差异。
所以啊，从上述研究结果中看得出来，长期保持正常稳定的体重很重要，中年油腻大叔们一定要多加注意自己的肺功能了，及早地控制体重，多锻炼身体，等真正上了年纪就知道哪些年少吃的酒肉和多跑的步能让自己更健康。
