肠胃科有什么新进展？

肠胃病学是一门庞大的学科，5月16日至19日，来自全球各地的约15000名代表在2015年DDW会议上讨论了该领域的最新研究。

炎症性肠病（IBD）只是会议期间讨论的主要疾病之一。这是一组特发性慢性炎症性肠道疾病，其发病率在全世界范围内呈上升趋势，目前尚无治愈方法。

5月16日的第一次会议讨论了生活在农村或城市环境中是否会影响IBD的发病风险。Eric Benchimol介绍了加拿大胃肠流行病学联合会（CanGIEC）基于人群和出生队列研究的结果。

加拿大是世界上IBD发病率最高的国家之一，但各省份之间的发病风险并不一致。在农村环境中度过童年似乎可以预防成人IBD，而且儿童的效果比成人强。重要的是，社会经济状况与IBD发病率无关，但鉴于数据和条件的异质性，这需要进一步研究。

你和你的微生物群

人类微生物组是2015年DDW的主要主题之一。在一次关于肠道微生物群标志物和对饮食的临床反应的讨论中，Bruno Chumpitazi着重讨论了低发酵糖和多聚醇饮食（FODMAP）对降低胃肠道疾病症状频率和严重程度的效果。

这种饮食对许多儿童和成人都有效，但其有效性仍在争论之中。Chumpitazi强调，一些特定的肠道生物标记物增加，如拟杆菌、瘤胃球菌科和大便杆菌，这可能与33例IBS儿童对低FODMAP饮食的临床反应有关。

Alain Benitez描述了嗜酸细胞性食管炎（一种以食道炎症为特征的过敏性疾病）患儿和非嗜酸细胞性食管炎患儿的微生物组是如何区别的。在基因测序的帮助下，他得出结论，引入过敏性食物会导致特定细菌种类的增加，如厚壁菌，在活跃的过敏性炎症过程中达到最高的多样性。

最后，安娜·萨彭就自闭症儿童的微生物群特征进行了演讲，强调个体的微生物群不仅是动态的，而且可以特定于特定条件。在他们对47名自闭症儿童未发表的研究中，他们发现了一种特殊的微生物群特征，表现出较低的多样性和特定门的明显代表性。萨彭博士解释说：“我们研究的主要目的是为自闭症谱系障碍患者恢复肠道菌群平衡的特殊治疗干预提供理论基础。”

结直肠癌需要更好的筛查

结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，每年有成千上万的人被确诊。目前，欧洲的5年生存率在60%以下，管理往往是侵入性和痛苦的。早期发现是非常重要的，正如Marjory Koller所描述的，40%的患者会发生转移，通过早期干预，生存的机会大大增加。

结直肠癌主要通过大便潜血试验、乙状结肠镜或结肠镜进行筛查。其他方法也可用，但所有技术都有局限性。外科医生依靠触诊和视觉检查来证实癌症扩散的程度，这会导致小病灶被遗漏，这是早期诊断的基础。术中近红外荧光在腹腔化疗中的未发表结果表明，更高的癌组织检测率是可能和安全的。

丙型肝炎治疗应如何优先？

今天，全世界有数百万人感染丙型肝炎病毒（HCV），其中四分之一的美国肝炎患者是HIV共同感染者。南希·雷厄解释说，HCV治疗应根据队列优先，特别是那些对HCV进一步传播有较大影响的人群。

目前的治疗方案并不适用于所有患者，而且由于需要考虑病毒基因型和患者特征，因此管理仍然具有挑战性。今天提供的一些治疗是FDA批准的，但是根据Reau，一些不再被推荐。临床试验正在进行中，我们期待着看到他们的结果，为潜在的新疗法。

腹腔疾病很少是单独的

乳糜泻（CD）及其相关的病理学在世界范围内呈上升趋势，但其发病机制和发病率估计仍不确定。例如，淋巴细胞性胃炎（LG）是一种少见的组织学实体，具有不同的症状和内镜表现。Benjamin Lebwohl认为LG和CD可能有关联。

为了验证这一点，Lebwohl和他的同事通过分析同时进行的胃和十二指肠活检标本，测量了有CD和无CD患者中LG的患病率，得出LG与CD相关的结论。这些结果增加了对腹腔疾病的认识，评估这种关联的临床意义至关重要。腹腔疾病的诊断技术仍有很大的争议，现在的重点是发展微创的方法。

胃肠道疾病是极其多样和复杂的，因此像DDW这样的会议的存在让研究人员能够分享他们的最新发现和假设，鼓励不断的创新，这是很好的。我们非常期待看到这么多艰苦工作的成果转化为临床实践。

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